期刊简介
《中华保健医学杂志》是由中央军委后勤保障部卫生局（原总后勤部卫生部）主管，中央军委后勤保障部卫生局保健办（原总后勤部卫生部保健局）主办，解放军总医院承办，由中华保健医学杂志编辑部编辑、出版的综合医学学术期刊。1999年3月创刊，2007年6月纳入国家科技统计源期刊（中国科技核心期刊）。
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- 杂志名称：中华保健医学杂志
- 主管单位：解放军保健医学杂志
- 主办单位：中国人民解放军总后勤部卫生部
- 国际刊号：11-5698/R
- 国内刊号：11-5698/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏
被掩盖的右心室肥大心电图
罗琴；马瑞华
关键词：心电图, 心室肥大, 右束支传导阻滞
摘要：1 临床资料患者,女性,37岁,主因原发孔型房间隔缺损修补术后28年,心慌10年,腹胀1年入院.心脏专科检查:心前区无隆起,心尖搏动点位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm处,未见抬举样搏动.心前区未触及震颤,心率90/min,心房颤动,P2增强,胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ肋间及心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.未见杵状指(趾).心脏超声:心内膜垫缺损(过渡型)术后,原发孔型房间隔缺损修补术后,心房水平未见残余分流,室间隔膜部瘤,二尖瓣前叶裂并裂隙处大量反流,二尖瓣口大量反流,三尖瓣口大量反流,左心房大,有心室肥大,右室壁厚8mm,肺动脉高压(中度).患者在全身麻醉体外循环下行二尖瓣置换、三尖瓣成形、心包剥脱术,手术经过顺利.临床诊断:先天性心脏病,原发孔型房间隔缺损修补术后,二尖瓣关闭不全,三尖瓣关闭不全,肺动脉高压,二尖瓣置换、三尖瓣成形、心包剥脱术,心房颤动.心房颤动、右束支传导阻滞、双侧心室肥大,右心室肥大的特征被掩盖,心电图(图1)描记于心脏术后第3周.P波消失,代之以心房颤动的f波,RR间期不规则,平均心室率63/min,QT间期454ms,QTc475ms.aVL、V5、V6导联Q波深.QRS波群时限152ms,V1导联呈rsR'型,右束支传导阻滞.Ⅲ导联S=2.0mV,aVL导联R=2.0mV.V6导联R--4.6mV,左心室肥大.Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联ST段下降0.05-0.30mV.Ⅰ、V1-V5导联T波倒置,V6导联T波双向.心电图诊断:心房颤动,左心室高电压,异常Q波,ST-T改变,右束支传导阻滞.
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